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不能用氨溴索雾化祛痰,就无药可用了吗?

发布日期: 2019-06-28 16:14:03

盐酸氨溴索注射液能否用于雾化吸入治疗?这个看似简单的问题,却有很大的争议,为此,小编针对氨溴索使用中那些令大家纠结的问题进行整理。

 

氨溴索为什么不能用于雾化吸入治疗?

 

盐酸氨溴索不适合雾化吸入,跟这几个因素有关:

雾化颗粒直径:

氨溴索注射液雾化后,粒径难以控制在 0.5~10.0 μm 之间,不能最大程度沉积于气道和肺部;

理化性质:

氨溴索注射液为强酸弱碱盐溶液(pH 5.1),而生理状态下人体气道表层粘液本身为中性,酸性的雾化刺激气道可导致气道痉挛引起呼吸困难,尤其在 COPD 患者中较为明显;

辅料因素:

目前国内并无专门的氨溴索雾化制剂,所用的都是氨溴索注射液配置的雾化剂,药物中辅料的安全性尚不明确。且药物中含有防腐剂,雾化吸入后有诱发哮喘发作的风险。

因此,氨溴索注射液不推荐雾化使用。

 

 

为什么国外的氨溴索可以雾化而国内的不行?

 

之所以国外的氨溴索可用于雾化,那是因为国外有雾化剂型的氨溴索,而国内尚无氨溴索雾化制剂,也未有进口氨溴索雾化制剂得到批准在国内上市。

 

氨溴索的雾化剂型和静脉制剂有很大的区别。雾化剂型是专门为雾化吸入疗法「量身定做」的,而注射制剂并不兼顾这一点,注射制剂的辅料可刺激气道,且影响雾化有效颗粒的质量。

 

也就是说,不是「氨溴索」不适用于雾化,如雾化剂型的氨溴索是可用于雾化吸入,但非雾化剂型的(如「盐酸氨溴索注射液」)则不适用于雾化。

 

所以氨溴索能否雾化吸入这个问题跟国内还是国外没有关系,国外的非雾化剂型氨溴索一样不能用于雾化。

 

 

不用氨溴索雾化,那用什么祛痰?

 

一说到氨溴索注射液不能用于雾化,很多读者就会「愤慨而悲观」地表示:「那就无药可用了」。

 

首先可以肯定的是并非无药可用,只不过不是雾化吸入氨溴索而已。祛痰药物除了氨溴索,其实还有溴已新、愈创甘油醚、愈创木酚、N-乙酰半胱氨酸、氯化铵、α糜蛋白酶、羧甲司坦、福多司坦、厄多司坦、桃金娘油等众多药物可以选择,而且有的药物不仅有口服剂型,还有静脉剂型。

 

其次,就算无药可用,也不能违规使用。更何况我国食品药品监督管理总局(CFDA)也有批准可用于雾化吸入的化痰药物——吸入用乙酰半胱氨酸溶液

 
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