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紧急!限输令再升级,“绿色医疗”时代已来临

发布日期: 2019-06-15 17:12:17

据统计
 

我国抗生素年使用量高16.2万吨

约占世界总量的一半

95%的人不知道输液的危害

70%以上的输液是不必要的

输液=小型手术?

 

我国人均输液8瓶,远高于国际2.5至3.5瓶

每年因注射输液导致的死亡人数在39万以上

中国抗菌药物人均使用量是美国的10倍

在外国人视输液为小手术,澳大利亚人看病基本没有输液。

全国多家大医院禁止输液

 

据了解,全国最早实行门诊不输液的医院位于浙江杭州的邵逸夫医院。该院早在1998年即停止门诊输液,医院也没有输液大厅。

 

而全国第一个提出在二级以上医院全面停止门诊输液的省则是江苏省。

2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

随着限输力度的不断加大,二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊静脉输液已经在全国各地大范围推开,多省都在不同程度上对静脉输注抗菌药物加以限制,如安徽、广东、海南等省明确了53种不需要静脉输液的常见病多发病清单。

内科

 

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢疾病

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科

 

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

儿科

 

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

妇科

 

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调

现在,新的一波限输令又来了。21000家医疗机构被禁止或限制输液。这次不只是二级以上医院,而是各级医院全部停止门诊输液!限输令,再次升级。

 

村卫生室设置高门槛限输标准。也就是说,基层医疗机构只有配备注册医师、护士和依法经资格认定的药学技术人员,才有可能开展静脉用药业务,而这对于目前的村卫生室来说是很难实现的,所以对于大部分村卫生室来说,这个规定不是限制输液,而是禁止输液。

绿色医疗时代已来临

 

国家的政策已经明确,门诊禁止打针输液,“雾化吸入给药” 逐渐受到热捧!

 

雾化吸入治疗是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,通过吸入的方式沉积在病变的器官和组织,达到靶向治疗的目的,被国际医学界称为第三代给药方式。

 

取代了原有药物全身循环到达病灶的方式,能不知不觉得将药物“靶向”性的直达病灶,降低了血药浓度、排除了药物的首过效应。

 

门诊雾化有利于病人

 

1、安全:局部用药,用药量少(仅为口服液的1/40和注射量的1/5),避免全身用药带来的药效弱、副作用大的弊端。

2、高效:起效直接,药物直达病灶,更有效地发挥作用。

3、方便:治疗方法简单,患儿依从性好。

4、快速:与输液相比,单次治疗时间大大缩短。

5、经济:病人无需住院,更为经济实惠。   

门诊雾化有利于医院

 

1、给科室和医院带来良好的社会效益和经济效益。

2、科学高效,体现学科的治疗水平,提升学科实力。

3、雾化治疗疗效更确切、安全、经济,减少医患矛盾。

4、病房雾化治疗缩短25%的平均住院日。

门诊雾化治疗室主要服务项目

 

1、支气管哮喘急性发作期或缓解期治疗者。

2、上呼吸道急慢性炎症,如咽喉炎、气管炎、支气管炎。

3、支气管及肺部化脓性感染、咳嗽咳痰且痰液黏稠、排痰困难或有支气管痉挛、喘息患者。

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